痤疮是青春期男女的常见病,主要在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿,个别甚至形成疤痕。患者常出现焦虑、消沉、自我评价过低、社交抑制等精神症状。 痤疮发病与雄激素有很大关系。雄激素增加皮脂的产生,同时使皮脂腺导管狭窄。增多的皮脂阻塞了变狭窄的皮脂腺导管使痤疮丙酸杆菌繁殖,产生炎症反应。女性雄激素有三个来源:卵巢、肾上腺、皮肤自身合成转化。大多数女性痤疮患者的血清雄激素水平都是正常的,但数值均处于正常值的上限。痤疮的诱发因素有:食用刺激性食物、过度劳累、精神压力过大等。痤疮的治疗包括痤疮皮损的治疗和患者心理问题的治疗。轻度痤疮:外用维甲酸或过氧化苯甲酰或外用抗生素。中度痤疮:除外用药外,口服抗生素和使用抗雄激素治疗。重度痤疮:口服异维甲酸并外用药及使用激素治疗。注意不单独外用抗生素,外用抗生素需联合使用维甲酸类药物或过氧化苯甲酰。外用药物并非仅在患处使用,而是整个发病区;并非短时间应用,而是长时间应用;开始时多用,以后改为维持;避免局部刺激作用。外用药物常见的副作用:红斑、刺痛/ 灼热、干燥/ 脱屑、刺激性皮炎。 其它治疗包括:皮质激素囊肿内注射、粉刺排出、光子治疗(Clearlight)、瘢痕的治疗(胶元注射、自体脂肪移植、环钻、磨削、点阵激光磨削、化学剥脱)。使用保湿剂、液体清洁剂可以使炎性皮损减少。使用磨砂清洁产品会使皮肤干燥,加重痤疮。外用维甲酸后角质层变薄,容易晒伤,需防日晒,每天都使用防晒霜。
冻疮是机体受到寒冷侵袭后,发生在末梢部位的局限性红斑炎症性疾病,在气温10℃以下的湿冷环境中易发生。 冻疮发生是由于皮肤受到寒冷刺激后,局部细小动脉血管强烈收缩,引起皮肤缺血缺氧,细胞损伤,久之血管麻痹性扩张,血浆渗出,形成水肿及组织坏死。潮湿环境中,体表散热加速,故冻疮发生率高。此外,手足多汗、局部血循环障碍,均可诱发或加重冻疮。 冻疮一般好发于四肢末端及暴露部位,如手指、手背、足趾、足背、足跟、面颊、耳廓等。皮损为局限性红色或紫红色肿块,界限不清,皮温低,有痒感。受热后局部肿胀更显著,易出现水疱,疱液为淡黄色血性浆液,疱破后形成糜烂及溃疡,伴有疼痛,愈后可遗留色素沉着及萎缩性瘢痕。常发生在儿童及青年妇女或周围血循环不良者。同一部位易反复发作。 适当的体育锻炼可增强体质。易患冻疮的人入冬前就开始坚持冷水洗手和脚,除可以促进局部皮肤的血液循环,消除微循环障碍,改善皮肤的营养状态外,同时也可以提高皮肤适应外界环境变化的能力。每天数次搓手和伸屈手关节,每次数分钟至局部皮肤发热为止,可以预防冻疮的发生。还要注意要补充适当的营养,可多吃祛寒食品如羊肉、狗肉、辣椒等。除局部保暖和保持干燥外,全身保暖也很重要。此外,手套、鞋袜不易过紧。如已患冻疮但未破溃者,可外用维生素E软膏,10%樟脑软膏或辣椒酊。有溃疡者可外用百多邦软膏、红霉素软膏、猪油蜂蜜软膏等。严重者需至医院就诊。
皮肤是人机体和外界环境之间的屏障,不但起保护作用,也是美容器官,需要我们仔细呵护,很多人也是这么做的。可是,美容护理不能只注重脸面,一双健康美丽的手足也非常重要。冬季即将来临,最易受外界影响的可能就是手足。我们今天就和大家谈谈怎样做好冬季手足护理。首先,让我们分析一下手足皮肤的特点。我们伸出双手和双脚仔细观察一下,就可以发现皮肤表面有许多细小的沟纹,这是由真皮纤维束排列和牵拉所致,同时手足伸面和屈面沟纹的深度也不相同。此外,我们手足的伸面和屈面的厚度也不相等。皮肤的厚度根据年龄、部位的不同而异,其中手掌心和脚底板的皮肤是人身体上皮肤最厚部分。手掌心和脚底板皮肤最表面是厚厚的角质层,可有效地起防护作用。身体经常摩擦和受压部位的角质层尤其增厚,以增强对机械性刺激的耐受。但如果皮肤角质层过厚,弹性就变差了,容易导致皲裂。引起角质层增厚的原因很多,除了跟摩擦有关外,遗传、职业、酸、碱、有机溶剂、真菌感染等也是重要因素。还有我们全身皮肤都广泛分布皮脂腺,分泌的皮脂可以滋润我们的皮肤,防止水分丢失、维持皮肤弹性和防止一些细菌和真菌感染。可是手足的弯曲面即常说的手心和脚心却没有皮脂腺分布,如果平日这些部位不涂抹润肤霜,也易导致手足干燥。其次,我们再看看冬季手足皮肤发生了哪些生理变化。冬季皮脂腺分泌减少,汗液分泌也减少,故二者混合形成的皮脂膜较夏季薄,因此冬季皮肤较干燥,加上各种其他因素的影响,使角质层增厚,变脆变硬,弹性降低,当局部活动或牵拉力较大时即可引起手足皮肤沿皮沟裂开,发生皲裂。冬季手足皮肤受到寒冷刺激后,手足背面的皮肤小血管强烈收缩,引起皮肤缺血缺氧,细胞损伤,代谢失常,久之血管麻痹性扩张,血浆渗出,形成水肿或组织坏死即通常所说的冻疮。如果在潮湿环境中,体表散热加速,更易发生冻疮。知道了手足皮肤的这些特点和冬季的一些特征性变化,我们就可以对其进行相应地护理。对于手足健康者使用护肤品对保护手足皮肤有很重要的作用,尤在冬季更为明显。每次洗完手足擦干后立即涂抹润肤霜,皮肤干燥的人宜选用油性的脂类护肤品。护肤品需用新近产品,以免时间过久失效或变质。注意要补充适当的营养。冬季饮食要多样化,可多吃祛寒食品如羊肉、狗肉、辣椒等,促进皮肤血液循环和新陈代谢,使皮肤富有光泽和弹性。多食富含维生素A的食物可预防皮肤干燥,如动物肝脏、胡萝卜等。指趾甲的护理也非常重要。注意勤修剪指趾甲,剪完指甲后立即用指甲锉打磨边缘可以避免划伤自己皮肤。冬季皮肤血液循环较差,如果划破后愈合会比较慢。适当的体育锻炼可增强体质。易患冻疮的人入冬前就开始坚持冷水洗手和脚,除可以促进局部皮肤的血液循环,消除微循环障碍,改善皮肤的营养状态外,同时也可以提高皮肤适应外界环境变化的能力。每天数次搓手和伸屈手关节,每次数分钟至局部皮肤发热为止,可以预防冻疮的发生。如果手足有皮肤病,需首先治疗。手足最常见的皮肤病是手足皲裂。手足皲裂指由多种原因引起的手足部皮肤干燥和裂隙,既可是一种独立的疾病,也可是一些皮肤病的伴随症状。秋冬季多见,尤其是寒冷季节从事露天作业及接触汽油、洗涤剂、水泥或石灰等化学物质者容易发病。多发于手指尖、手掌、指趾关节面、足跟、足跖外侧。手足皲裂还可继发于某些皮肤病,如掌跖角化症、慢性湿疹、接触性皮炎、手足癣、冻疮等。如果是单纯手足皲裂,可以每晚用热水浸泡至皮肤发白后,修去变软的角质,再用凡士林软膏涂抹。如觉得抹药后太油腻会污染衣物,可戴手套袜子过夜。如果是其他病变引起的手足皲裂,需至正轨医院皮肤科就诊。原发病治愈后,手足皲裂也会自然痊愈。冬季手足常见的皮肤病还有冻疮。患者不仅需注意手足保暖而且要注意全身的保暖,衣服鞋袜要松紧合适并保持干燥。冻疮未破溃者可用维生素E软膏,10%樟脑软膏和辣椒酊等。破溃者可外用5%硼酸软膏、红霉素软膏、百多邦软膏、猪油蜂蜜软膏等。严重者需至医院就诊。
患者:我一个多月前去找小姐,戴两个套子,没接吻,口交也戴套子,不过现在没什么症状,没有分觅物等。有尿频,但是我过去就有轻度的前列腺炎症。还有就是大腿内测有红斑,一搽皮康王就好。 我想知道我该做那些检测?南京市鼓楼医院皮肤性病科包军:你大腿内测有红斑可能是股癣。如果你想化验排除性病,可先检查支原体、衣原体。3月后再化验梅毒和HIV抗体,一般就可以了。患者:包医生你好,可是我没有分泌物,怎么查支原体、衣原体?南京市鼓楼医院皮肤性病科包军:用尿道拭子大约插入尿道口0.5厘米,取脱落细胞检查。患者:请问做支原体、衣原体检查需要多少费用,还有我朋友前天找了个按摩女那女的只是给他用手自慰射精这样会得性病吗?他没有和他性交,不过他自己手摸了那女的阴部上面位置没插入阴道南京市鼓楼医院皮肤性病科包军:各地做支原体、衣原体检查的费用不一样,我们医院是210元。第二个问题,如果女性有某些性病比如二期梅毒,是可以通过手淫传染的。患者:包医生你好,我今天上午做了支原体衣原体检测,要到下周2才能出结果,我想问下做这个可以区别是由前列腺引起的尿疼 尿频,还是由性病细菌感染的引起的?因为我原来就有前列腺炎过去就有点尿品,但是没有尿疼,但这两天有点尿疼,几秒时间就好,我看过前列腺症状,好像几样是有点像,而且最近前列腺不是太舒服。南京市鼓楼医院皮肤性病科包军:等你化验结果出来再说,具体很复杂。患者:包大夫我的化验结果出来了都是阴性,这样我是不是可以排除淋病那些,还有性病引起的上个问题所描述的那些,我还做了尿常规和血液,因为那晚疼的厉害小便也多,急诊医生开了罗红霉素给我,我现在着情况是前列腺导致的吗?南京市鼓楼医院皮肤性病科包军:可能是你过分紧张出现的症状。有一个疾病叫“性病恐惧症”,患者有性病的各种症状,但所有相关化验均正常。如果你还是怀疑有前列腺问题,建议你先去泌尿外科就诊,如果还是正常,建议再去心理门诊就诊。
随着气温的升高,衣作的减少,活动的增加,儿童在夏季更易发生各种损伤。儿童的皮肤比成人薄嫩,对各种损伤的防护能力也较差,所以受的伤也较成人重。对儿童来说,夏季最常见的损伤就是各种烧烫伤。对于各种可能引起烧烫伤的因素,如果家长有一定的警惕性,就可以大大地减少烧烫伤的发生。这些因素包括各种明火、高温物体、开水等。预防措施包括:禁止儿童进入厨房,教育儿童不要玩火,不要让儿童碰刚烧好的饭菜,给儿童预备好凉开水,洗澡时先调好水温再让儿童进入浴室等。 一旦发生烧烫伤,如果家长能对创面予以正确处理,则可以使损伤减轻到最小程度。如果是高温液体引起的烫伤,应立即用冷水冲淋伤处至不痛为止。如果创面有水疱,注意不要自行弄破。冷水冲淋除可以减轻疼痛外,更主要的是可以迅速降低局部的温度,防止损伤的进一步加重。如果是火烧伤,首先要迅速扑灭明火,再用流水冲淋烧伤处至不痛为止。如果是化学品烧伤(包括各种强酸或强碱引起的烧伤),首先要用毛巾或软布擦去皮肤表面残留的化学品,再按化学品的不同性质进行不同的处理。强酸烧伤用弱碱液体如茶水冲洗,强碱烧伤用弱酸液体如食用醋冲洗。如果一时不知道化学品的性质,就直接用大量的清水冲洗。食道的化学品烧伤(如儿童因口渴误喝了强酸或强碱),要迅速给儿童口服鸡蛋清。需要家长特别注意的是,患儿烧烫伤后尽量不要随便外用药物,以防引起皮肤过敏。过敏不但增加了治疗的难度,也加重了患儿的痛苦。而过敏大多是由于烫伤后自行外用了红花油一类的药物引起。上述简单处理完成后,要迅速把儿童送往医院作进一步治疗,包括清创和注射破伤风抗毒素等。
皮炎是一类皮肤病的总称,表现为丘疹、红斑并伴有瘙痒。广义的皮炎还包括湿疹,有水疱和渗出。皮炎的发病原因很多,所以种类也很多,如摩擦和搔抓导致的神经性皮炎、精神病人自我损伤引起的人工皮炎、静脉曲张导致的瘀积性皮炎、接触放射性射线引起的放射性皮炎、各种途经接触过敏物质导致的过敏性皮炎等等。其中最多见的是过敏性皮炎。过敏性皮炎按照发病原因和临床表现的不同也分许多种,如药物过敏性皮炎、接触过敏性皮炎、光敏性皮炎、遗传过敏性皮炎、自身敏感性皮炎等等。过敏性皮炎一般发生于过敏体质患者,内在过敏因素在过敏性皮炎的发病中起主导作用。内在环境的不稳定如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变、以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可诱发或加重过敏性皮炎病情。过敏性皮炎发生的外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物等因素。其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是过敏性皮炎最常见的病因和诱因。由于如此复杂的原因,使得过敏性皮炎因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而易反复发作。由于过敏原因不同,防治方法也各异。我们分别来分析一下。药物过敏性皮炎是部分敏感患者对各种途经进入人体的某些药物成分发生过敏反应后出现的机体反应和皮肤症状。一旦在使用药物后数小时至2周内出现皮肤症状,首先要考虑药物过敏,应立即停药并至医院就诊,请医生诊断和治疗。确诊药物过敏后一定要记住过敏药物的名称,以后患病就医时一定要告诉医生,避免使用从而导致再次过敏甚至危及生命。接触过敏性皮炎顾名思义是接触某些物质后在接触部位发生过敏反应。常见的接触致敏物有金属(眼镜架、皮带扣、手表、合金项链、耳环等)、塑料(凉鞋、装饰品等)、化妆品、胶布等。接触过敏性皮炎的特点是接触部位发病,有的甚至有和接触物一样的特殊形状。但有的接触过敏如化妆品过敏不易诊断,需做斑贴试验来确诊。对于过敏体质的人(曾经发生各种过敏反应的人),使用新化妆品前最好先在耳后或前臂屈侧试用数日,如无红斑和瘙痒再购买使用。光敏性皮炎是由于光敏物质存在条件下经日光照射后皮肤出现的一种变态反应性皮肤病。光敏物质可以是内服药物(如四环素类、磺胺类等)、食物(如泥螺、灰菜等)、日常接触物(如化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂、染料等)、职业接触物(如焦油、沥青等)或内源性卟啉等。对于光敏性皮炎,首先要尽量找到光敏物质,避免接触或食用。其次要避光,可使用防紫外线遮阳伞和防晒霜。防紫外线遮阳伞可防止直射的阳光,但对地面和墙面反射的阳光无效,所以一定要同时使用防晒霜。最好使用PA++和SPF15以上的防晒霜,中午还需补用一次,否则防晒效果不佳。遗传过敏性皮炎又称特应性皮炎或异位性皮炎,与遗传过敏体质有关,其特征是皮肤瘙痒,皮疹多形性并有渗出倾向,在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。婴儿期患者头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧出现糜烂、渗出性损害和结痂等,病情时重时轻,一般在2岁以内逐渐好转。儿童期多在4岁左右开始加重。皮损累及四肢伸侧或屈侧,常限于肘窝、腘窝等处,皮疹肥厚、苔藓样变。瘙痒仍很剧烈。青年成人期好发于肘窝、胭窝、四肢、躯干。皮疹常为泛发性干燥丘疹,或局限性苔藓化斑块。对于遗传过敏性皮炎患者,除内用抗过敏药与外用药外,同时应注意观察食物反应,避免过敏性食物。注意发现加剧病情的环境因素并尽力回避。避免过度洗烫,过多肥皂刺激及过度搔抓等。由于发病和皮肤干燥、屏障功能下降有关,每天外用润肤霜也很重要。自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织成分所产生的某种物质过敏,从一个局限性炎症灶发生到广泛的皮炎。此前常有处理不当或感染诱因。注意避免刺激原发病灶,原发病灶如有明显感染时,应使用抗生素。总之,过敏性皮炎容易反复发生,寻找过敏原并避免接触就是预防复发唯一方法。而一旦复发,则发病后自身护理就是我们减轻症状,缩短病程的重要手段。
夏季即将到来,各种皮肤癣病将增多。皮肤癣病由真菌引起。真菌喜温暖潮湿,最适生长温度22℃~36℃,相对湿度95%~100%。 足癣发病率高与跖部多汗、无皮脂腺、表面偏碱等特点利于真菌生长、繁殖等因素有关。某些人群具红色毛癣菌的易感遗传也是发病因素。足癣常为双侧感染。 足癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌。足癣在儿童相对少见,青春期以后发病率增加,男女比例无明显差异。临床一般分为三型:水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。足的病变常发生在第三、四趾和第四、五趾缝间。由于该处皮肤较薄嫩,相互紧密接触,不透气,易潮湿,局部皮肤浸渍发白,呈腐皮状,揭开腐皮见鲜红色的糜烂面甚至裂隙,伴渗液。有时发出恶臭,瘙痒难忍。可因搔抓引起丹毒,影响下肢活动。 足癣是可以治愈的。一般使用外用抗真菌霜剂治疗即可。外用药应在睡觉前洗足后涂搽,以延长药物作用时间。对肥厚的角化过度型足癣可使用局部封包治疗,即外用抗真菌药膏后用塑料薄膜包扎数小时,每天1次。足癣外用药治疗一般需连续2-4周,否则极易复发。 对外用药治疗效果不好者,可口服抗真菌药物1-2周,如伊曲康唑、特比萘芬。上述药物对肝功能副作用轻微,但既往有肝脏病史者应慎用,必要时监测肝功能。 影响足癣疗效的因素很多。致病癣菌分布的广泛性和传播途径的多样性决定了使用抗真菌药物的长期性。治疗失败最常见原因是使用药物时间过短。在治疗同时还应采取预防措施,注意个人卫生,勤换袜子,不与其他人共用拖鞋、浴具等以免交叉感染,家庭中其他成员的足癣要同时治疗。注意鞋袜的消毒。真菌细胞壁含有甲壳质和(或)纤维素,对外界环境变化有较强的抵抗力。紫外线不能杀灭真菌,所以日光曝晒对真菌无效。但在100℃左右大部分真菌较短时间可以死亡,因此煮沸消毒既经济又方便高效。碘酊和过氧乙酸也能迅速杀灭真菌。